ワタナベ食品　FAX注文用紙 ご注文日　　　　　　　　年　　月　　日 ● お客様情報をご記入下さい。 お名前 ご住所 〒 電話番号 FAX番号 Eメールアドレス お支払い方法 代金引換 ・ 銀行振込 備考欄 ご質問・ご要望等はこちらにご記入下さい。 ● お届け先が上記と別の場合、ご記入下さい。 お名前 ご住所 〒 電話番号 のし指定 歳暮 ・ 年賀 ・ その他（ ） ●ご希望商品の数量をご記入ください。 栗駒漬シリーズ・商品名 価格 数量 栗駒味くらべ （大） 3,150 栗駒味くらべ （中） 2,100 栗駒の詰合せ 2,625 栗駒味くらべ（小） 1,260 栗駒漬・大樽 400g×3個 2,100 栗駒漬・小樽 400g×2個 1,575 栗駒漬・化粧箱（大） 180g Ｘ 3個 1,260 栗駒漬・化粧箱（小） 400g 735 栗駒漬シリーズ・商品名 価格 数量 栗駒漬 180g 420 ピリうま大根 180g 370 みそ漬け大根 130g 370 葉唐きゅうり 200g 370 りんごきゅうり 300g 525 しそ巻き・商品名   価格   数量 しそ巻き味噌 21本入り 630 準備中 しそ巻き味噌「辛口」21本入り 630 ＦＡＸ番号：０２２８−４５−１１９１ （※お間違えのないようご注意ください） お問合わせ先：　有限会社　ワタナベ食品　TEL　０２２８−４５−１２３５　FAX　０２２８−４５−１１９１